Welcome to our page
南昌哪治疗癫痫
多学科协作（MDT）诊疗模式
多学科协作（MDT）诊疗模式
典型案例：14 岁的壮族少年阿明患颞叶癫痫 5 年，因频繁复杂部分性发作导致记忆力下降，辍学在家。当地医院多次调整药物方案均效果不佳，转诊至该院后，神经内科李吕力教授团队采用 3.0T 功能 MRI 联合视频睡眠脑电图检查，精准定位右侧海马硬化致痫灶。考虑到患者家庭经济条件有限，团队为其制定 “药物优化 + 定期电生理监测” 方案，选用医保目录内的拉莫三嗪联合丙戊酸钠，同时每 3 个月开展免费血药浓度检测。治疗 8 个月后，阿明的发作频率从每周 4-5 次降至每月 1 次以下，已重返校园。
明确病因很重要，比如小琪因为是 SCN1A 基因突变，医生避开了加重病情的药物，选用左乙拉西坦，效果很好；老陈因为脑梗死引发癫痫，医生在治疗癫痫的同时，也控制他的血压、血糖，减少脑梗死复发风险；张先生因为低血糖引发癫痫，以后他都会随身携带糖果，避免低血糖。医生会根据年龄选检查，比如小孩先查基因、脑部发育，老人重点查脑血管疾病、肿瘤，成人全面查脑部、代谢、免疫。常用检查有脑电图、头颅 MRI、血液检查、基因检测，必要时做腰椎穿刺，比如小陈怀疑自身免疫性脑炎，做了腰椎穿刺后确诊，及时治疗后效果好。
发作症状上，老年癫痫以部分性发作为主，占比达 80%，表现不典型：如单纯部分性发作常为单侧肢体麻木、面部抽搐，持续 1-2 分钟后缓解，易被误认为 “颈椎病”“面肌痉挛”；复杂部分性发作则表现为意识模糊、重复动作（如反复开门、整理衣物），持续 5-10 分钟，易与 “老年痴呆急性发作” 混淆；全身性发作（大发作）较少见，仅占 20%，表现为意识丧失、全身抽搐，发作后易出现认知障碍（如记忆力下降），恢复时间长达数小时。因症状不典型，老年癫痫误诊率高达 30%，需通过脑电图（尤其是 24 小时动态脑电图）、头颅 MRI（排查脑血管疾病、肿瘤）明确诊断。
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT） 比如 8 岁的小豪，夜间口角抽搐，脑电图有中央颞区棘波，青春期后自己好了，没吃药；Dravet 综合征比如 5 岁的小妍，SCN1A 基因突变，高烧时抽搐，对药物不敏感，智力发育迟缓；Lennox-Gastaut 综合征比如 4 岁的小轩，多种发作类型，脑电图有 “慢棘慢波综合”，智力差，治疗难；颞叶癫痫比如 33 岁的小秦，复杂部分性发作，有记忆障碍，做颞叶切除术后，2 年没发作。
（一）核心诊疗机构及特色优势
特色技术：在东北率先开展磁共振引导激光间质热疗（LITT），针对丘脑错构瘤、海马硬化等深部病灶，术后无发作率达 75%；开设 “癫痫与认知障碍门诊”，联合康复科为患者制定寒地特色康复方案（如室内平衡训练、冬季认知强化课程），改善患者生活质量。
特色服务：开设 “儿童癫痫遗传咨询门诊”，联合内分泌遗传代谢科、儿童康复科提供多学科诊疗服务；定期开展罕见病义诊活动，为符合条件的患者免费提供癫痫相关基因筛查与全外显子组测序。针对广西地中海贫血高发特点，特别关注地中海贫血合并癫痫的患者，制定个性化抗癫痫药物方案。
肌阵挛发作：表现为突然、短暂的肢体或躯干肌肉抽动（如手臂突然抖动、点头），持续 10-20 毫秒，可单发或多发，多在清晨起床后发作，常见于青少年肌阵挛癫痫，脑电图显示 “多棘慢波综合”。
手术是难治性癫痫的首选方案，比如张先生，医生用激光间质热疗（LITT）技术，通过直径 2mm 的激光探针精准毁损海马区的癫痫灶，术后他只住了 2 天院，现在已经 1 年没发作，能正常上班；还有 8 岁的小诺，癫痫灶位于语言区，无法做传统手术，医生用 SEEG 技术找到病灶后做了微创切除，术后小诺的发作从每天 3 次减少到每月 1 次，语言功能也没受影响。对于不能手术的患者，神经调控治疗是选择，比如小田装了迷走神经刺激术（VNS）设备，现在发作从每周 5-6 次减少到 2-3 次，情绪也比以前好，不再像以前那样自卑；郑女士则做了深部脑刺激术（DBS），在丘脑前核植入电极，术后 5 年，她的发作减少了 30%，终于能自己做饭、逛街了。
典型案例：32 岁的林女士患难治性额叶癫痫 10 年，服用 3 种抗癫痫药物仍每月发作 10 余次，且出现药物性肝损伤。广西脑科医院癫痫中心立即启动多学科会诊，神经外科团队通过立体定向脑电图（SEEG）精准定位致痫灶，实施微创病灶切除术。术后联合药学部调整用药方案，改用肝毒性较低的左乙拉西坦。住院 10 天后林女士出院，随访 6 个月仅发作 2 次，肝功能指标恢复正常。
不同类型治疗不同，比如单纯部分性发作选奥卡西平，失神发作选乙琥胺，结构性癫痫先治原发病。比如小豪是 BECT，不用吃药；小妍是 Dravet 综合征，要避开某些药；小秦是颞叶癫痫，手术效果好。所以怀疑癫痫要找专业医生，通过症状、脑电图、MRI、基因检测分型，才能对症治疗，避免分型错耽误病情。
